*仅供医学专科东说念主士阅读参考开云登录入口登录APP下载(中国)官方网站

畴前，仍需进一步厘清维生素D与糖尿病血管并发症的关系。

整理：医学界报说念组

维生素D，最广为东说念主知的生理功能与骨健康关系。它不错促进成骨细胞分化和骨基质矿化，保管骨重塑均衡。此外，它还有其他病笃生理功能，比如参与糖代谢，它不错通过更动胰岛β细胞功能及外周组织胰岛素受体抒发，改善胰岛素抵牾，而胰岛素抵牾与2型糖尿病息息关系。

在2025年8月21日至24日召开的中华医学会第二十二次世界内分泌学学术会议（CSE）上，兰州大学第一病院傅松波训诲聚焦“维生素D在糖尿病血管并发症防治中的作用”，重心分析了维生素D的生理功能以及维生素D对糖尿病血管并发症的影响。本文将重心本体进行了整理，以飨读者。

图1 傅松波训诲在会议现场

维生素D穷乏与糖尿病血管并发症密不成分

傅训诲最初先容说念，维生素D具有更动钙磷代谢、保管骨骼健康、增强免疫功能、双向免疫更动以及参与内分泌与代谢（比如糖代谢和脂代谢）等病笃生理功能[2-4]。

然则，维生素D穷乏已成为全球性寰球卫生问题，全球平均穷乏率约为30%。值得耀眼的是，2型糖尿病（T2DM）患者中维生素D穷乏率广博高于健康东说念主群，且放胆情况欠安的T2DM患者中，维生素D严重穷乏（<20ng/ml）比例更高。

维生素D穷乏与糖尿病血管并发症患病风险升高相关，为进一步讲解两者的关联，傅训诲援用了多项推断。

一项纳入305名T2DM患者的横断面推断成果清晰，动脉僵硬度与25(OH)D呈负关系，而动脉僵硬是系统性动脉粥样硬化的早期标记。

一项纳入1339名糖尿病患者的前瞻性队伍推断成果清晰，糖尿病视网膜病变的患病率跟着维生素D水平的裁减而增高。

基于英国国度生物数据库（UK Biobank）的前瞻性队伍推断纳入了14709例T2DM患者，其分析成果也清晰，微血管并发症与25(OH)D呈负关系。

此外，关于疾病机制的推断也清晰，维生素D的穷乏会增强糖尿病患者微轮回中的血管氧化应激、炎症和血管焦虑素Ⅱ水平，而补充维生素D可能对T2DM患者的内皮功能存在潜在益处。

基于此，傅训诲以为，当今还是粗略细目，低25-(OH)-D是T2DM的危境要素，维生素D补充剂是裁减糖尿病风险的潜在滋扰步伐。

维生素D若何补？3个事项要耀眼

那么，维生素D在临床如何合理愚弄？傅训诲从5个方面进行了详备西宾。

▌给药形势：首选口服，合适大广博世俗东说念主群，独特是轻、中度维生素D穷乏的患者，驯从性高。需要快速进步血清25(OH)D水平或永恒口服融合难以坚握的患者不错遴荐打针。

▌给药类型

维生素D主要有维生素D2和维生素D3。维生素D2索取自植物，维生素D3早期多索取自动物内脏，当今多为化工合成。维生素D2在东说念主体内不会改换成维生素D3。在肝脏均分手改换成25OHD2、25OHD3，通过肾脏/肾外蹊径改换为1,25(OH)2D。

维生素D2与维生素D3对东说念主体等效。《甲状旁腺功能减退症临床诊疗指南》明确指出维生素D2和维生素D3两者活性通常，临床推断标明维生素D2与维生素D3提高25(OH)D作用相配。

▌给药剂量

表1 健康东说念主群维生素D给药剂量

表2 代谢性疾病东说念主群维生素D给药剂量

▌给药疗程及复查周期

疗程

短期融合：严重穷乏者需握续8-12周，随后转为保管剂量。

永恒保管：高危东说念主群提出毕生补充，如老年东说念主和慢性病患者。

儿童握续补充：从头生儿期首先至少至芳华期，部分指南提出络续至成年。

复查周期

首先融合期：每3个月检测血清25(OH)D及血钙水平，直至达标。

保管期：每6-12个月复查，皆集临床景况调整。

特殊病例：如骨改换患者初度筛查极端，提出2-4个月复查；平时者可延迟至6个月。

▌给药耀眼事项

过量风险

症状：高钙血症（口渴、多尿、刚烈错乱）、肾损害、心律失常，永恒过量加多骨折及癌症风险。

中毒阈值：血清25(OH)D>150ng/mL，阐扬为高钙血症、肾钙化。

安全上限：成东说念主≤4000IU/天，婴儿≤10001U/天。

禁忌症

统统禁忌：高钙血症、维生素D中毒和肾结石行径期。

相对禁忌：肉芽肿性疾病（如结节病）和淋巴瘤（易出现维生素D明锐性升高）。

监测蓄意

必查：血清25(OH)D、血钙、磷和PTH（尤其CKD患者）。

可选：尿钙/肌酐比值（防御肾结石）。

小结

糖尿病患者易发生维生素D穷乏，维生素D穷乏与糖尿病及血管并发症患病风险呈负关系。基于此，维生素D可手脚糖尿病防治的援手技巧，但维生素D融合糖尿病至极并发症尚需更多医学凭据。

参考文件：

[1] Meehan, M., Penckofer, S. 1. Journal of Aging and Gerontology. 2014, 2(2): 60-71.

[2] Laird,E.,Ward,M., McSorley, E., et al. Nutrients.2010, 2(7): 693-724.

[3] Pike, J.W., Christakos, S. Endocrinology and Metabolism Clinics of North America. 2017, 46(4): 815-843.

[4]McCarthy K, et al.Eclinical Medicine. 2022 Sep 17;53:101654.

[5]Lee JI, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2012 Jan;95(1):42-7.

[6]廖祥鹏,张增利,张红红,等.中国骨质疏松杂志,2014(9):1011-1030.

[7]中华医学会儿科学分会儿童保健学组,中华儿科杂志裁剪委员会,中华儿科杂志,2022,60(5):387-394.

包袱裁剪丨小林

*\"医学界\"费力所发表本体专科、可靠，但不合本体的准确性作念出得意；请关系各方在接受或以此手脚有蓄意依据时另行核查。